Zabieg chirurgiczny

Pacjenci z cukrzycą mogą wymagać leczenia chirurgicznego, zarówno w trybie nagłym jak i w planowym. U tych chorych częściej, niż u innych, wykonuje się operacje naczyniowe, amputacje a także zabiegi dotyczące przewodu pokarmowego.
 

Ryzyko w tej grupie chorych związane jest z:

• możliwością wystąpienia zaburzeń metabolicznych dotyczących gospodarki węglowodanowej, wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej
• częstszym występowaniem infekcji
• powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi
• możliwością wystąpienia pooperacyjnego zawału serca

Przygotowanie pacjenta do zabiegu jest trudne i wymaga:

• ścisłej współpracy chirurga, anestezjologa, internisty (diabetologa)
• indywidualnego postępowania z każdym z chorych na cukrzycę, uwzględniającego jej nasilenie, czas trwania, jak i stopień nasilenia powikłań
• optymalnego wyrównania metabolicznego
• hemoglobina glikowana (HbA1C) < 6.0%
• glikemia na czczo < 6.0mmol/l – 110mg/dl, po posiłkach < 10mmol/l – 180 mg/dl
• uzupełnienie niedoborów krwi, białka, elektrolitów
• oceny układu krążenia, oddechowego, funkcji nerek, obecności objawów neuropati obwodowej lub autonomicznego układu nerwowego
• odstawienia biguanidów, a w przypadku średnich i dużych zabiegów chirurgicznych innych leków doustnych
• podawanie insuliny 4 x dziennie lub częściej

Zabieg operacyjny:

• powinien być wykonany rano, co pozwala na uniknięcie negatywnych skutków oczekiwania na zabieg operacyjny
• w czasie zabiegu z reguły podaje się dożylny wlew roztworu glukozy, insuliny i potasu

W okresie pooperacyjnym:

• obowiązuje nadal stałe monitorowanie stanu czynnościowego narządów, szczególnie tych w których rozwijają się zmiany cukrzycowe ( siatkówka, nerki, naczynia wieńcowe, układ nerwowy)
• może wystąpić zmiana zapotrzebowania na insulinę

Operacje nagłe:

• wiążą się ze znacznym ryzykiem wystąpienia powikłań, szczególnie u chorych z upośledzonym wyrównaniem metabolicznym cukrzycy
• zabiegów nie można wykonywać przy nasilonej ketozie cukrzycowej
• doraźnie, nawet kilkugodzinne intensywne leczenie znacznie poprawia rokowanie w tych stanach.

Każdy dorosły człowiek sam odpowiada za stan swojego zdrowia. Niestety nie wszyscy zdają sobie sprawę z tego, że wszelkie zaniedbania niosą za dobą negatywne konsekwencje. Ponad połowa dorosłych ludzi zmaga się z brakami w uzębieniu, lecz nie uważają tego za problem. Wszelkie ubytki należy uzupełniać! Polecam skorzystania z usług Implanty Poznań, aby nie dopuścić do zaników tkanki kostnej w jamie ustnej. W przeciwnym razie konieczna może okazać się odbudowa kości szczęki.